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呼吸道用药大有讲究

日期:2020-03-03

春季是各种呼吸道疾病发病高峰,呼吸道疾病一旦发作,往往伴有感染、发热、咳嗽、气喘等症状,此时药物治疗必不可少。武汉大学人民医院呼吸科陈国忠教授提醒,在治疗呼吸系统疾病的过程中,使用以下药品需格外注意。


  抗生素:要坚持应用3-5天


  呼吸系统疾病多以感染为主,往往需要应用抗生素。引起呼吸系统疾病的病原微生物很多,针对不同的病原微生物,抗生素的选择是不同的。另外,在抗生素的应用中还应注意其用法、用量、疗程和副作用。因此抗生素必须在医生指导下应用。特别提醒的是,不要勤换抗生素,一种抗生素发挥作用需3-5天,不要期望药物一用,症状马上消失。一种抗生素要坚持应用3-5天,才能判断其是否有效,才能决定是否换用抗生素。


  镇咳药物:尽量不用或少用


  咳嗽是一种保护性的反射,可以清除呼吸道的异物或分泌物(痰液)。因此,如果咳嗽不影响到日常的生活、睡眠、工作,尽量不用或少用镇咳药物,止咳的根本问题是消除呼吸道的炎症。


  化痰药物:适合年老体衰病人


  治疗呼吸系统疾病的另一个重点是痰液引流。若痰液引流不佳,任何抗生素的应用都是无效的。因此,某些年老体衰或神志不清的病人,出现呼吸系统感染时往往很难控制,其根本原因是不会或无力咳痰。对于呼吸系统感染性疾病,如果痰不易咳出,应用化痰药物是必要的,对于危重病人,甚至可以应用纤微支气管镜吸引抽痰。


  平喘药物:每天不超过1克


  平喘药物包括茶碱类,β2激动剂、抗胆碱能药物、激素导。对于茶碱类药物应注意不能过量,每天不能超过1克;β2激动剂和抗胆碱能类药物及某些激素类药物为吸入剂,要多看说明书,弄清吸入的方法,一般取药后可找医生咨询。对激素类药物的应用,大家不要有恐惧心理,吸入激素的治疗量是很小的,且为局部治疗,对机体的副作用很小,但要注意漱口,激素长期集聚在口腔内可引起溃疡,全身激素治疗一般时间不长,对机体的影响也不大。


  退热药物:易掩盖病情尽量少用


  退热药物虽然可以缓解症状,但往往不能解决根本的问题,其危害在于:其一,某些病人本身进食少,退热药物应用后大量出汗,可引起虚脱,甚至昏迷、休克。对老人和儿童尤其应注意,若非应用不可,必须多饮水或静脉补液。其二,由于退热药物的应用,体温退了,但是否为抗生素治疗的效果所致不好判断。因此,应用退热药物不利于判断抗生素的疗效。在临床上,尽量应用物理降温,必要时尽量少用缓和的退热药物,若非要应用作用强的退热药,一定要补液,并且监测血压、神志的变化。

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